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考生速看!儿科主治医师支气管哮喘考点总结&练习题!题王网tiw.cn

更新时间:2021-06-29 14:42:13 人气指数:
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支气管哮喘是儿科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位儿科主治考生复习备考,题王网tiw.cn整理支气管哮喘考点&练习题总结如下:

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支气管哮喘考点总结

1.具有以下病理生理特征:气道慢性炎症,气道高反应性,可逆性的气流受限。

临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。

2.根据症状严重程度,可分为间歇发作、轻、中、重度发作。

(1)间歇发作:每周发作少于1次,每次持续数小时至数天,每月夜间哮喘发作少于2次,间歇期肺功能正常。

(2)重症发作:休息时存在呼吸困难,呈端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,出现三凹征,肺部弥漫和响亮的哮鸣音,心率明显增高,使用β2-受体激动剂后,PEF改善<60%,效果持续<2小时。血气分析示PaO2:<8kPa,PaCO2:>6kPa,SaO2:≤90%,pH下降。

(3)中度发作:症状较重症为轻,稍事活动后出现呼吸困难,喜坐,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60~80%。血气分析示PaO2:<8~10.5kPa,PaCO2:≤6kPa,SaO2:91%~95%。

(4)轻度发作:行走时出现呼吸困难,可平卧,较安静,无三凹征和心动过速,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60~80%。血气分析示PaO2:正常(一般是不需检查),PaCO2:<6kPa,SaO2:>95%。

3.咳嗽变异性哮喘的诊断标准

(1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,无感染症或长期应用抗生素无效;

(2)支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

(3)有个人过敏史或家庭过敏史;

(4)气道呈高反应特征,支气管激发试验阳性可作为辅助诊断;

(5)除外其他原因引起的慢性咳嗽。

4.哮喘危重状态的处理

(1)吸氧:保持正常氧分压。

(2)补液及纠正酸中毒:补1/5张含钠液,防止痰栓形成。

(3)糖皮质激素类药物静脉滴注:氢化可的松或甲泼尼龙。

(4)支气管扩张剂:沙丁胺醇雾化剂吸入。

(5)肾上腺素:0.01ml/kg皮下注射。

(6)镇静剂:水合氯醛灌肠。

(7)机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%的氧而发绀仍无改善,PaCO2≥65mmHg。

支气管哮喘习题总结

一、A2型选择题

1.女孩,6岁,反复咳嗽3个月,活动后加重,常于夜间咳醒,痰不多,无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音粗,余无异常,最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.支气管肺炎

E.喘息性支气管炎

【答案解析】C。咳嗽变异性哮喘诊断标准:咳嗽持续大于4周,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,以干咳为主;临床上无感染症状,或经长时间抗生素治疗无效;抗哮喘药物诊断性治疗有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽;支气管激发试验阳性;个人或一级、二级亲属有特应性疾病史,或变应原测试阳性。

二、A3/4型选择题

患儿,女,6岁。晚饭后突然出现喘憋,大汗,烦躁不安,不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎,查体:痛苦面容,呼气性呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,体温正常。

1.下列治疗措施,哪一项应慎用或禁用

A.给予抗生素静脉滴注

B.肾上腺皮质激素

C.舒喘灵雾化吸入

D.10%葡萄糖盐静脉滴注

E.鲁米那镇静

【答案解析】E。鲁米那又称苯巴比妥。对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

2.下列检查哪一项对诊断有帮助

A.胸部正侧位片

B.气管镜检查

C.功能检查

D.胸部CT检查

E.外周血嗜酸粒细胞计数

【答案解析】E。支气管哮喘简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病,该炎症导致气道对刺激反应性的增高,可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。外周血嗜酸粒细胞计数,对诊断该病有帮助。

3.该患儿的临床诊断最大可能是

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.气管异物

D.支气管哮喘

E.急性支气管炎

【答案解析】D。任何年龄均可发病,但70%~80%始发于5岁以前。临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,可自行或经治疗后缓解。

各位儿科主治考生一定要记住!该知识点的诊断标准是重中之重,小儿呼吸系统疾病中,哮喘为每年必考的内容。题型多为A型,复习时候需注意与肺炎相鉴别。咳嗽变异性哮喘与支原体肺炎鉴别,支原体肺炎是以刺激性咳嗽为主。

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